 （三）“底线趋高”保障不足的挑战。伴随人民生活水平不断提高，民生保障底线也随之不断调整和趋高。目前，全省基本医保与养老参保率已达95%，但在民生福祉具体指标上，仍存在结构性差距。例如：2023年全省人均预期寿命为78.5岁，略低于全国平均水平；学前教育普惠率为88.27%，低于全国3.3个百分点；城镇调查失业率为5.5%，高于全国和周边多数省份；城乡低保保障标准均低于全国及中部平均水平。由此看，保障覆盖尚可，但保障水平仍需提升，公共服务的均衡性与可及性仍待加强。 二、关注重点群体，守牢民生底线 实现第一个百年奋斗目标的一条成功经验，是打赢脱贫攻坚战，守住了民生底线，确保了全面建成小康社会的质量成色。实现第二个百年奋斗目标，要借鉴这一经验，坚持底线思维，从现在开始，就要未雨绸缪守住兜牢民生底线，将生产生活困难的重点群体纳入重点保障范畴。 （一）关注低收入群体和特殊困难群体的兜底帮扶。这是推动共同富裕的战略考量。“十五五”时期，区域发展差距、城乡发展差距和不同群体间的收入差距将一定程度存在，聚焦这三大差距中的最大短板和最大变量，就是要解决好低收入群体和特殊困难群体的兜底帮扶工作。低收入群体包括最低生活保障对象、低保边缘人口、支出型困难人口和防止返贫监测对象。2024年，全省纳入低收入人口动态监测的132.1万人，低保对象95.4万人，支出型困难人口1.3万人，防止返贫监测对象10.2万户23.1万人。特殊困难群体主要是无劳动能力、无生活来源、无法定赡养抚养人的老年人、残疾人和未成年人。2024年，全省特困人员12.8万人，孤儿和事实上无人抚养儿童1.1万人。 建议：在规划指标上，重点监测好城镇居民人均可支配收入增长（%）、农村居民人均可支配收入增长（%）和城乡收入比三个指标，作为“居民人均可支配收入增长（%）”指标下的二级指标，有利于实现对居民收入变动分区域分群体的精准监测与预警，精准回答谁在增长、谁没增长、增长是否均衡，防止平均数掩盖大多数，避免总体增长下的贫富差距风险积累。在政策取向上，要制定和完善低收入人口认定办法、刚性支出困难家庭认定核对办法，完善动态监测预警，及时将符合条件的对象纳入社会救助范围。全面开展低保边缘家庭、刚性支出困难家庭认定。合理确定调整最低生活保障标准，与城乡居民人均消费支出相挂钩，切实保障困难群众基本生活。加强最低生活保障标准与其他社会救助标准的衔接。实施农村低收入人口开发式帮扶提能增收行动，建立农村低收入家庭劳动力劳动伤害帮扶机制。精准落实为困难群体代缴城乡居民社会保险费政策，确保社保不断档、救助有保障，让困难群众感受到民生温度。 （二）关注“一老一小”群体的普惠服务。这是实现公共服务均衡可及的战略考量。从养老事业发展看，2024年山西60岁以上老年人口778.99万人，占到常住人口的22.61%。65岁及以上人口541.84万人，占到常住人口的15.72%。全省养老服务机构仅有1291家（其中，公办288家、民办554家、公建民营449家），养老床位21万张，其中护理型床位仅有7万余张，养老护理从业人员约3万人，明显不适应需求，与发达省份比差距较大。如，山东农村养老设施覆盖率90%以上，上海护理型床位占比超60%，浙江三甲医院医师下沉社区占比35%。从托育事业发展看，2023年全省每千人拥有3岁以下婴幼儿托位数3.75个，比“十四五”初期提高2.25个。2024年全省幼儿园公办率55.52%，低于全国平均水平（57.9%）2.38个百分点；普惠率（88.27%）低于全国平均水平（91.6%）3.33个百分点。全社会抚养压力加大，2023年，全省少儿抚养比21.37%，加上老年抚养比21.76%，总抚养比达到43.13%。 建议：在规划指标上，重点监测好每千常住人口医疗机构床位数、新建养老机构护理型床位占比、三甲医院医师下沉执业比例三个指标，作为“每千人口拥有执业（助理）医师数（人）”指标下的二级指标，进一步反映区域医疗资源丰富程度、配置的均衡性和可及性，同时也反映医疗康养服务在老龄化、城乡发展差异背景下的服务能力提升水平。在政策取向上，重点是提升公共服务普惠性水平和多样化社会服务的可及性。建立起质量有保障、价格可承受、运营可持续的“老”“少”普惠服务体系。要加快推进城乡公共空间适儿化、适老化和无障碍改造。完善社会保险、社会福利、税收等方面对“一老一小”群体的支持政策。要以失能老年人照护为重点，提高养老服务机构医养结合服务能力，逐步提升养老机构护理型床位占比。普惠养老服务要向社区倾斜，增强日间照料、康复护理、上门服务等能力，优先满足孤寡、残障失能、高龄留守和低保家庭老年人照护需求。要清理取消限制老年人社会参与的不合理政策规定，支持推广“以老助老”服务模式。落实儿童优先原则和儿童友好理念，帮助解决好留守儿童、困境儿童亲情陪伴、安全照护等方面的实际问题。要多渠道增加公建托位供给，大力发展社区嵌入式托育和家庭托育点，支持有条件的幼儿园延伸发展托育服务。要推动普惠托育纳入职工福利体系。 |
